Ультразвуковое исследование сосудов (дуплексное сканирование).
Содержание
Веведение
Ультразвуковая диагностика- это один из самых популярных видов инструментальной диагностики на сегодняшний день. Действительно, сложно представить, человека, которому за всю жизнь ни разу не выполнялось УЗИ. На сегодняшний день это практически невозможно, ведь распространённость и доступность этого метода диагностики очень высоки.
Основа метода- анализ отраженных от тканей организма ультразвуковых волн. УЗИ аппарат преобразует звуковые колебания в изображение на экране монитора. А врач уже анализирует это изображение.
Преимущества ультразвуковой диагностики
Такая большая распространённость УЗИ не случайна, ведь этот метод диагностики имеет ряд преимуществ перед другими:
- доступность
- относительно невысокая цена
- высокая информативность
- неинвазивность
- безопасность
- безболезненность
- отсутствие лучевой нагрузки
- простота выполнения для пациента
- быстрый результат
- возможность выездной диагностики, выполнение исследования у постели пациента
Недостатки ультразвуковой диагностики
Но, как и любой другой метод, он не идеален и не способен заменить другие.
- это субъективный метод, или «операторозависимый». То есть результат напрямую зависит от того, кто выполняет исследование, от опыта специалиста, так как анализ осуществляет именно он, а записать все УЗИ исследование на какой-то носитель, чтобы его проанализировал другой специалист- технически сложно.
- ультразвук имеет ограниченную проникающую способность (в отличие, например, от рентгена или МРТ), поэтому не все органы доступны для УЗ диагностики. Информативность УЗИ сосудов снижает наличие у пациентов избыточного веса и отечности тканей. Также затруднить исследование могут физиологические особенности человека. Например, людям с короткой шеей трудно делать УЗИ сосудов головы и шеи.
- результат во многом зависит от аппарата, на котором выполняется исследование. Аппараты экспертного класса имею большую разрешающую способность и функционал, нежели сканеры начального уровня.
Флотирующий тромб в общей бедренной вене. Опасное состояние, угрожающее отрывом тромба и тромбоэмболией легочной артерии.
УЗИ в практике сосудистого хирурга и флеболога
Режимы УЗИ сканирования
При выполнении УЗИ используется несколько режимов:
B-режим (серошкальный)- черно-белое изображение тканей организма.
Режим Доплера («слепой» доплер)- графическое и звуковое отображение движения тканей (чаще всего крови или сердца). Выглядит как кривая на экране и сопровождается звуком.
Цветовой доплер (цветовое доплеровское картирование)- это B-режим с цветовым отображением движения крови или других тканей.
Есть еще ряд специфических режимов для разного рода специальных обследований (А-режим, М-режим, энергетический доплер , 3d– режим, эластография и тканевой доплер и др. ).
Что такое дуплексное сканирование сосудов?
Многие сталкивались с тем, что названий у УЗИ сосудов встречается несколько. В самом деле, есть некоторая путаница- как правильно называть ультразвуковое исследование сосудов?
Доплер? Дуплекс сосудов? Триплексное сканирование? Откуда столько названий?
Раньше, до появления современных аппаратов, сосуды исследовали при помощи «слепого» доплера. И все сосудистые исследования называли доплеровское исследование сосудов или просто доплер. Такие исследования выполняют и сейчас, но все реже.
С появлением продвинутых сканеров с режимом цветового картирования популярность «слепого» доплера упала. Появилась возможность анализировать одновременно в двух режимах: серошкальном и цветном- это называется дуплексное сканирование. Если одновременно с этим записывается доплеровская кривая- то выполняется три вида сканирования и исследование называется триплексное сканирование. В последнем случае эта игра слов не имеет большого практического значения. И наибольшую популярность у нас в стране получило название дуплексное сканирование сосудов или просто дуплекс сосудов.
Однако правильное название- ультразвуковое исследование сосудов (артерий или вен) с цветным доплеровским картированием. Надеюсь теперь Вы не запутаетесь в названиях.
УЗИ аппараты (сканеры)
Разделение на аппараты экспертного, среднего, высокого и начального класса довольно условны и носят скорее маркетинговый характер. Однако аппараты экспертного класса, как правило, имеют «на борту» все последние технические возможности и режимы, имеют максимальную разрешающую способность (т.е. минимальный размер частицы, которую аппарат может различить). Это очень дорогостоящая аппаратура и обследование на нем может быть несколько дороже. Такие аппараты есть не в каждой клинике. Но и необходимость в них есть не всегда.
Для первичной диагностики или ежегодного скринингового обследования подходят и более простые аппараты. Если при первичной диагностике врач увидит, что исчерпал диагностические возможности аппарата и не получил полной информации, то он может направить Вас на дообследование на аппарате более высокого класса или на другой вид диагностики. Это нормально.
Кто выполняет дуплексное сканирование сосудов?
Данный вид исследования могут выполнять врачи УЗИ или функциональной диагностики в поликлинике, стационаре или частной клинике. Как правило это первичная диагностика. При выявлении каких-то патологических изменений пациента направляют к профильному специалисту. Не стоит удивляться, если при консультации узкого специалиста он снова выполнит Вам ультразвуковую диагностику. Это не значит, что вам делают ненужное обследование!
Крайне важно, чтобы сосудистый хирург или флеболог выполнял УЗИ сосудов самостоятельно- он анализирует другие аспекты, которые не всегда оцениваются при первичной диагностике- анатомические особенности, возможности хирургического лечения, выбор оптимального метода лечения. Отнеситесь к этому с пониманием.
Подготовка к ультразвуковому исследованию сосудов
В большинстве случаев специальной подготовки не требуется. Тем не менее есть ряд рекомендаций:
- примите душ перед исследованием
- отдайте предпочтение удобной свободной одежде
- придите заранее, за 10-15 минут, чтобы успокоиться и настроиться на исследование, исключив тем самым влияние психоэмоционального фактора на состояние сосудов и характер кровотока.
- не курите перед исследованием, не употребляйте стимулирующие вещества- кофе, крепкий чай, энергетические напитки
- если предстоит УЗИ брюшной полости, малого таза, брюшной аорты, нижней полой вены, почечных сосудов, висцеральных сосудов, подвздошных артерий и вен, то требуется уменьшить степень газообразования в кишечнике, т.к. это снижает возможности диагностики. Для этого за 1-2 дня исключите из рациона продукты способствующие повышенному гозообразованию (бобовые, капусту, фрукты, выпечку с использованием дрожжевой основы, перловую крупу, грибы, молоко, сливки, сметану, жирное мясо, кондитерские изделия, газированные напитки). Полезно принять энтеросорбенты. Применение препаратов типа Эспумизана, применение слабительных или клизм – уточняется врачом. Исследование выполняется натощак!
Важно! Если Вам ранее уже выполнялось УЗ исследование сосудов- обязательно возьмите с собой заключение- это сэкономит время Вам и врачу, а также позволит оценить изменения УЗ картины в динамике!
- При подозрении на сосудистую патологию
- Перед хирургическими вмешательствами
- При семейном анамнезе болезней сосудов
- При атеросклерозе
- При болезнях свертывания крови
- При длительном стаже курения
- При сахарном диабете, метаболическом синдроме
- После инсульта или транзиторной ишемической атаки
- При гипертонии
- При наличии неврологических симптомов, потере сознания
- При шуме в ушах, в голове
- При головокружении
- При внезапном ухудшении зрения
- При слабости или тяжести в руках или ногах
- При появлении отеков ног, судорог, изменении цвета кожи на ногах
- При появлении расширенных вен на ногах
- При ощущении пульсации в животе
- При появлении пульсирующих образований
- При появлении хромоты при ходьбе
- При тромбофлебитах
Какие сосуды можно обследовать при помощи УЗИ?
Возможно УЗИ исследование следующих сосудов:
- Артерии и вены конечностей
- Артерии и вены шеи (брахиоцефальные сосуды)
- Артерии и вены головы (транскраниальный доплер)
- ЭХО-кардиография
- Брюшная аорта и висцеральные артерии
- Нижняя полая вена
- Почечные артерии и вены
- Подвздошные артерии и вены
- Сосуды малого таза
- Сосуды пениса и мошонки
Результаты обследования
Заключение по результатам исследования обычно выдаётся сразу после исследования.
За несколько минут врач составляет развернутое заключение, и в некоторых случаях прикладывает к нему распечатанные снимки экрана (если имеется диагностическая находка или врач считает нужным зафиксировать увиденное).
Следует отметить, что ультразвуковое заключение не является клиническим диагнозом, а фактически лишь фиксацией наблюдений. Окончательный диагноз ставит не врач УЗИ, а только лечащий врач!
О необходимости повторных исследований и их частоте Вас уведомит УЗИ специалист или лечащий доктор.
Подробнее о видах дуплексного сканирования и ценах в Санкт-Петербурге читайте здесь.