Памятка пациентам проходящим компрессионную склеротерапию (флебосклерооблитерацию).

Дорогой пациент! Для того, чтобы процесс лечения прошел легко и без лишних волнений, ознакомьтесь внимательно с данной памяткой.

Склеротерапия – популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых «звездочек». Он основан на введении в больную вену специального лекарственного препарата – склерозанта, который, как бы «пломбирует» больную вену, и она в последующем полностью исчезает.

Склеротерапия обеспечивает хороший лечебный и косметический результат. Наилучший результат лечения можно достигнуть при лечении телеангиэктазий и ретикулярном варикозе. Телеангиэктазии представляют собой расширенные венозные капилляры кожи. Диаметр телеангиэктазий, или как их еще называют, сосудистых звездочек, не более 1мм. Размер ретикулярных вен от 1 до 3мм. Обе разновидности этих сосудов располагаются в коже, только в различных ее слоях. Крупные венозные стволы также можно лечить при помощи склеротерапии.

С помощью этого метода “закрываются” те вены, которые уже расширены, но не ликвидируются механизмы, вызвавшие само заболевание. Поэтому после лечения пациенты должны соблюдать определенные меры профилактики рецидивов варикозной болезни.

Количество лечебных процедур:

Во время одной процедуры (курса) склеротерапии врач может сделать от 3 до 20 и более инъекций. Количество уколов зависит от особенностей поражения вен. Может потребоваться от 1 до 10 (в среднем 2-3) сеансов в зависимости от каждого конкретного случая. Обычно сеансы склеротерапии проводятся один раз в неделю. При этом необходима эластическая компрессия после каждого сеанса склеротерапии на протяжении всего периода лечения. Продолжительность лечения и длительность ношения компрессионного белья зависит от стадии и формы заболевания и определяется флебологoм.

Перед процедурой:

склеротерапию желательно проводить в середине менструального цикла (для женщин);
обязательно сообщите врачу, если вы принимаете гормональные препараты (контрацептивы, эстрогены и др.);
были ли у вас ранее операции, остались ли рубцы, есть ли склонность к образованию келлоидных рубцов;
прекратите прием аспирина, трентала, ибупрофена и других противовоспалительных препаратов за 2 суток перед лечением. Эти лекарства могут повысить кровоточивость тканей и увеличат риск образования синяков;
не следует употреблять алкоголь и курить в течение 2 суток до и после склеротерапии;
накануне склеротерапии не следует проводить эпиляцию, использовать лосьоны, кремы;
примите гигиенический душ, вымойте ноги обычным или антибактериальным мылом;
на лечение приходите в удобной, просторной одежде и обуви;
за 1,5 часа до склеротерапии целесообразно неплотно поесть;
с собой иметь компрессионный трикотаж.

Склеротерапия является безболезненной лечебной процедурой. Для ее выполнения используют специальные тонкие иголки или микрокатетеры (тонкие трубочки с иглами толщиной чуть толще человеческого волоса). Современные склерозанты абсолютно безопасны и обладают анестезирующим действием, поэтому их введение может сопровождаться лишь небольшим чувством жжения. Действие их основано на повреждение внутреннего слоя венозной стенки (эндотелий и субэндотелиальные структуры), что приводит к прекращению кровотока с последующим превращением вены в тонкий фиброзный тяж, который практически полностью рассасывается в сроки от 1 месяца до 1 года, в зависимости от калибра вены.

Если во время лечения у вас возникли какие-либо неприятные ощущения (боль, тошнота, головокружение и др.), немедленно сообщите врачу. По окончании склеротерапии на ногу накладывают специальный эластический бинт или надевают компрессионный чулок (в случае склерозировпния вен на руках- перчатка или компрессионный рукав), которые следует носить круглосуточно и нельзя снимать без разрешения врача.

После процедуры:

ОБЯЗАТЕЛЬНО в течение 30-40 минут походить!
помните, что в состав одного из препаратов входит спирт, поэтому после склеротерапии не следует садиться за руль- уточните это у врача;
не ограничивайте физическую активность. Ежедневно не менее 1 часа ходите пешком;
избегайте длительное время стоять или сидеть;
в течение 2 недель после последней процедуры не принимайте горячих ванн и 1,5-2 месяца не посещайте сауну или баню;
на весь период лечения необходимо исключить тепловые и солнечные процедуры (включая солярий), а также “разогревающие” мази, компрессы; массаж ног;
в первые 3 суток после склеротерапии не следует активно заниматься спортом, поднимать тяжести.

Возможные побочные эффекты:

Существуют клинические и эстетические показания для проведения склеротерапии.

В случае эстетических показаний результат лечения всегда субъективен и может отличаться от ожиданий пациента. Для того, чтобы результат лечения был для Вас удовлетворительным, следует ознакомиться с возможными побочными действиям, осложнениями, а также задать все интересующие Вас вопросы врачу до проведения процедуры.

Склеротерапия хорошо переносится пациентами и как правило у подавляющего большинства пациентов проходит без каких-либо осложнений! Тем не менее в редких случаях описаны некоторые побочные реакции с различной частотой встречаемости.

Вазовагальные реакции (головокружение, тошнота, потливость, одышка) наблюдаются у 1-3% пациентов и связаны с эмоциональным настроем больного. В редких случаях в первые сутки после склеротерапии появляется чувство легкого недомогания, повышается тeмпepaтуpa тела до 37-37.5 С. Эти изменения самочувствия быстро проходят после приема нестероидных противовоспалительных анальгетиков (Аспирин и др.).
Зуд кожи зависит от вида склерозирующего препарата и обычно проходит через 1 -2 часа после процедуры. В отдельных случаях он может эпизодически отмечаться в течение суток и более.
Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу склерозированной вены в 20-40% случаев с разной выраженностью. Светло-коричневые полоски кожи в отдельных случаях могут сохраняться до 1 года. Нормальной реакцией на лечение считается потемнение кожи в течение 4-8 недель. Чаще возникает у людей с темной кожей и темным цветом волос.
Шелушение кожи отмечается менее чем в 1% наблюдений.
Некроз кожи в месте вкола – крайне редкое осложнение. Возникает при паравазальном введение склерозанта, индивидуальной гиперчувствительности пациента, либо аномальном перераспределении кровотока через артериовенозные микроанастамозы. На фоне местного лечения заживает в сроки 4-6 недель, оставляя нежный рубчик. Для лечения обычно не требуется применения специальных средств, а достаточно наложения асептической повязки с гормональной мазью или спиртом на 3-5 дней. При необходимости возможна последующая косметическая коррекция.
Аллергические реакции очень редки. Их риск наиболее высок у пациентов, имеющих аллергию на другие виды медикаментов.
Незначительная боль в местах инъекций или по ходу склерозированной вены отмечают в небольшом количестве случаев. Тянущая боль в местах инъекций обычно возникает при физической нагрузке и может длиться в течение 2-3 недель.
В очень редких случаях через 2-4 недели после лечения по ходу склерозированной вены может появиться тонкая красноватая сосудистая «паутинка», так называемы гемодинамический «меттинг» или возвратные телеангиэктазии. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Обычно самостоятельно исчезающая в течение 4-6 месяцев.
Образование “пузырей” встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). “Пузыри” обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и они проходят бесследно в течение нескольких дней.
Кратковременный отек (1-2 дня) в области лодыжки может наблюдаться при лечении варикозных вен и сосудистых “звездочек”, расположенных в этой зоне, а также при ношении во время лечения обуви на высоком каблуке или с узкой колодкой.
Воспаление вены – тромбофлебит – крайне редкое осложнение склеротерапии, возникающее в 1 случае на 1000 пациентов. Тромбофлебит возникает при нарушении предписаний врача и самостоятельном снятии эластического бинта.

Крайне важно запомнить:

Наибольшее значение имеет правильная эластическая компрессия конечности. Компрессионная терапия обязательна при использовании большинства методов лечения (кроме случаев, когда Ваш врач осознанно выбирает другую тактику ведения). Ношение эластических бинтов или чулок(перчаток, рукавов) должно быть круглосуточным, постоянным, в первые дни после процедуры-конкретные сроки Вам сообщит врач. Цель эластической компрессии состоит в том, чтобы из склерозируемого участка вены полностью вытеснить кровь и не допустить ее попадания в данный участок вены до ее полного склеивания.

При ношении компрессионного трикотажа необходимо помнить: если чулки сползли или Вы почувствовали дискомфорт, необходимо прилечь, снять чулки, полежать с приподнятыми ногами 20-30 минут и затем надеть их на ноги заново. Очень важно в этот период времени не опускать ноги вниз без компрессии!

Варикозно измененные вены после склеротерапии закрываются, ликвидируется застой крови в них и тем самым устраняются нарушения кровообращения. Функцию этих вен будут выполнять нормальные здоровые сосуды. Однако склонность к появлению других расширенных сосудов у большинства пациентов сохраняется т.к. варикозная болезнь- это хроническое заболевание. Избежать этого или, по крайней мере, затормозить этот процесс возможно выполнением практических рекомендаций и, в некоторых случаях, проведением курсов лекарственной терапии и использованием специального компрессионного трикотажа, которые Вам рекомендует врач.

Противопоказания к склеротерапии:

Абсолютные противопоказания: известная аллергия на склеропрепарат, острый тромбоз глубоких вен, тяжелая общая инфекция, гнойничковое поражение кожи в зоне склеротерапии, недостаточная подвижность пациента, облитерирующей атеросклероз артерий нижних конечностей (III и IV стадия), тяжелые системные заболевания, беременность и грудное вскармливание. Для пенной склеротерапии – дефект межпредсердной либо межжелудочковой перегородки, сопровождающееся клинической симптоматикой.

Образ жизни после курса лечения:

Профилактические осмотры врача как минимум 1-2 раза в год
Принимайте препараты консервативной терапии, рекомендованные врачом
Регулярно выполняйте физические упражнения (ходьба, бег трусцой, велосипед, лыжи, плавание); одевайте компрессионное белье для работы в тренажерном зале; избегайте видов спорта, связанных с большими нагрузками на ноги (теннис, тяжелая атлетика, прыжки в высоту)
Исключите или сведите к минимуму длительное пребывание в положении стоя или сидя.
При вынужденном длительном пребывании в положении стоя – переминайтесь с ноги на ногу, а при вынужденном длительном сидении (в поезде, самолете, автомобиле) – притопывайте стопами с фиксированными к полу пятками, привставайте на «носочки».
Не сидите «нога на ногу».
При длительном сидении (за столом, перед телевизором) кладите ноги на маленькую скамеечку или пуфик.
По возможности исключите поднятие тяжестей.
На период ночного отдыха держите ноги выше уровня сердца на 15-20см (подложить под ножной конец кровати книги или под матрац – подушку).
Не носите тесную обувь и обтягивающую одежду.
По вечерам делайте упражнения «венозной» гимнастики.
Носите обувь со средним каблуком (4-6 см), не носите обувь на плоской подошве.
Контролируйте свой вес.
Избегайте приема слишком горячих ванн, посещения саун.
Ограничивайте продолжительность пребывания на солнце, загорайте только в безопасное время, больше отдыхайте в тени.
Чаще поднимайтесь по лестницам пешком.
Завершайте водные процедуры холодным душем на голени в направлении снизу вверх.
Ешьте больше овощей и фруктов, пищу, богатую клетчаткой.
Пейте не меньше двух литров воды в день, особенно в жару.

Обязательно узнайте у своего врача о регламенте эластической компрессии, какой вид эластического компрессионного трикотажа (колготы, гольфы, чулки) и какой степени компрессии Вам необходимо носить.

В течение всего срока ношения компрессионного трикотажа возможно принимать душ (но не ванну) не снимая бинта (чулка), надевая поверх полиэтиленовый водонепроницаемый чулок или обмотав ногу полиэтиленовой пленкой так, чтобы во время процедуры не допустить намокания эластичного трикотажа. Кожу ноги можно протирать влажной салфеткой или лосьоном только во время, когда Вы перебинтовываетесь с поднятой вверх ногой, избегая мест, куда проводились инъекции.

Первое, что мы говорим своим пациентам перед процедурой: «Когда Вы снимите чулки, все будет выглядеть хуже чем было или хуже чем вы видели в интернете!». Дело в том, что при выполнении инъекции, склерозант полностью выталкивает кровь из вены, она светлеет и практически исчезает на глазах. Это можно увидеть на любом видеоролике, посвященном рекламе методики. В этот момент происходит критическое повреждение стенки вены, которое является залогом ее успешного «склеивания». Между тем, через пару минут в вену снова возвращается кровь, т.к. процедура проводится в живом организме при активном кровообращении! После контакта возвратившейся крови с поврежденной стенкой сосуда запускается воспалительный процесс, и в просвете вены образуется специфический сгусток, который полностью выключает ее из кровообращения. Это и есть окклюзия или «заклеивание вены». Дальнейшая судьба вены — это инволюция — т.е. ее «рассасывание», которая может длиться неделями и месяцами, и ее длительность является сугубо индивидуальной. В то же время, пока вена заполнена сгустком, и в ней идет воспалительный процесс, она становится более яркой, несжимаемой, слегка болезненной, над ней появляется закономерная в той или иной степени выраженная пигментация, а в месте произведенных уколов — синяки. И если необходимо выполнить несколько сеансов склеротерапии, то каждую неделю все начинается заново! В итоге, если считать от последнего укола, то синяки обычно проходят в течение 2-3-х недель, пигментация — в течение 1-3-х месяцев, а срок полного исчезновения вены зависит от ее размера и индивидуальных особенностей организма и в среднем составляет около 3-х месяцев, но может удлиняться и до 6 и до 12.

Очень часто пациенты задают вопрос – когда лучше делать склеротерапию. Можно делать в любое время года. Чуть чаще предпочтение отдается холодному времени года. Причина в жаре, трудности поддержания гигиенического режима кожи ноги под компресионным чулком или бинтом, особенно при круглосуточном ношении, явном физическом и эстетическом дискомфорте от трикотажа или эластической повязки в летнее время. Таким образом, если вы хотите иметь красивые ноги к лету, то думать о них необходимо начинать уже осенью!

Совет врача флеболога: лучшим средством профилактики возможных осложнений является использование современных склерозантов и строгое соблюдение предписаний врача и лечение только у опытных специалистов.

Помните, что конечный результат лечения в большой степени зависит от Вас- от того насколько добросовестно вы будете выполнять рекомендации Вашего врача и следовать плану лечения. В случае невыполнения рекомендаций результат лечения может быть непредсказуем.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, Вам необходимо связаться с вашим лечащим врачом или прийти на повторный прием. Задавайте любые интересующие Вас вопросы- это поможет лучше понять суть процедуры и не разочароваться в результатах лечения. Будьте здоровы!

+7(964) 377-17-40

Вы можете проконсультироваться со мной, задав свой вопрос на сайте или можете написать мне в whatsapp, viber или telegram

Задать вопрос

Пишите!

BogDoc