Лечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК или ЭВЛО) в Санкт-Петербурге.
Содержание
Что такое ЭВЛК?
Эндовазальная лазерная коагуляция (ЭВЛК) или эндовазальная лазерная облитерация (ЭВЛО) или эндовазальная лазерная абляция (ЭВЛА)- это «золотой стандарт» в лечении варикозной болезни на сегодняшний день. Эта высокотехнологичная процедура одна из самых эффективных и безопасных малотравматичных в арсенале флеболога. Она пришла на смену классической «открытой» операции стриппинга или флебэктомии и заняла лидирующую позицию в лечении варикоза. Данная операция необходима для улучшения венозного оттока крови. Она избавит Вас от варикозно измененных вен на ногах, снизит риск тромбообразования и других осложнений.
Что обозначают термины в названии процедуры ЭВЛК?
Вы можете встретить несколько разных названий процедуры, содержащих разные термины и это может вызвать непонимание у Вас. Давайте разберемся. Эндовазальная или эндовенозная означает, что воздействие на вену оказывется изнутри, а не снаружи- то есть инструменты вводят непосредственно внутрь вены.
Коагуляция– процесс формирования сгустка, свертывание.
Облитерацией называется процесс “закупорки” просвета сосуда в результате лечения.
Абляция– разрушение, деструкция венозной стенки лазерным излучением.
Все эти термины справедливы и отражают различные стадии в процессе лечения данной методикой. Наиболее популярен термин коагуляция, то есть ЭВЛК.
Как проходит операция эндовазальной лазерной коагуляции?
Основа методики- воздействие тепловое воздействие лазерного излучения диодного лазера на стенку вены изнутри сосуда. Для этого в вену вводится тонкое оптическое волокно- световод, по которому подается излучение лазера определенной мощности. Под воздействием лазерного излучения кровь в вене разогревается до высокой температуры и белки сосудистой стенки разрушаются. Результатом этого становится прекращение кровотока по больной вене, ее закупорка, постепенное рассасывание и рубцевание. Полное исчезновение вены происходит примерно через 6-12 месяцев, однако визуальный эффект виден сразу после операции.
Процедура проводится в амбулаторных условиях. Наркоза не требуется- все делается под местной анестезией. В ходе процедуры делается несколько уколов местной анестезии. Вокруг вены создается «подушка» из раствора местного анестетика- это делает процедуру безболезненной.
Сам этап лазерного воздействия на вену длится около 15-20 минут. Общее время вмешательства может варьироваться от 30 минут до 2 часов, в зависимости от объема вмешательства.
Далее лазерная коагуляция может быть закончена или дополнена другими методами лечения (минифлебэктомией или склеротерапией).
При необходимости пациенту одевают компрессионный чулок. С операционного стола пациент встает самостоятельно и в течении получаса может быть отпущен домой. После процедуры требуется небольшая пешая прогулка для профилактики осложнений.
Достоинства метода ЭВЛК.
- Операция без скальпеля! Не требует разрезов и наложения швов.
- Выполняется под местной анестезией- наркоз не нужен!
- Проводится амбулаторно- госпитализация не нужна!
- Дискомфорт и болезненность процедуры минимальны.
- Безопасность! Вся операция проводится под УЗИ контролем.
- Если ЭВЛК выполняется без дополнения другими методами, то ношение компрессионного трикотажа не обязательно.
- Надежность! Эффективность ЭВЛК не уступает классическому удалению вен с их перевязкой.
- Малая травматичность вмешательства.
- Малое количество осложнений по сравнению с классической операцией.
Недостатки метода
Возможны небольшие синяки и гиперпигментация по ходу вен (как правило проходят самостоятельно в течении первых 2-3 недель и не требуют дополнительного лечения).
Требуется несколько уколов местной анестезии. Уколы не вызывают особых страданий у пациентов и переносятся легко. Для особо чувствительных пациентов возможно применение анестезирующих кремов для кожи.
При наличии дополнительных боковых притоков у вены иногда требуется дополнительные методики (склеротерапия или минифлебэктомия). Их можно выполнить отсрочено или сразу вместе с ЭВЛК.
Показания к операции ЭВЛО (ЭВЛК)
При помощи лазера проводят лечение не только крупных стволов поверхностных вен (большая и малая подкожные вены), но и крупных притоковых вен, а также перфорантных вен. Объем вмешательства определяется после осмотра хирургом и ультразвукового исследования вен.
- Варикозное расширение ствола большой или малой подкожной вены с клапанной недостаточностью.
- Недостаточность перфорантных вен.
- Несостоятельность крупных притоков подкожных вен.
Противопоказания к операции
Абсолютным противопоказанием является острый тромбоз глубоких вен.
Относительными противопоказаниями могут быть
- Анатомические особенности хода вен
- Декомпенсированная сердечная, лёгочная недостаточность.
- Значительная печёночная или почечная недостаточность.
- Острая фаза воспалительного процесса.
- Острые инфекции, ОРВИ.
- Беременность, лактация.
- Заболевания, ограничивающие подвижность пациента;
- Болезни крови, увеличивающие риск тромбозов;
- Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей со значимой ишемией ног.
Какие могут быть побочные эффекты и осложнения ЭВЛК
Как и любое другое вмешательство в медицине ЭВЛК потенциально может привести к побочным эффектам и осложнениям. Однако частота осложнений ЭВЛК по сравнению с другими методами лечения варикозного расширения вен минимальна.
Возможные побочные эффекты ЭВЛК
- Умеренная боль по ходу коагулированной лазером вены может длиться от 1 до 10 суток в зависимости от индивидуальных особенностей организма;
- В местах уколов образуются «синяки», возможно образование порой довольно обширной гематомы (синяка) в паху и в местах удаленных вен. Все синяки рассасываются самостоятельно в течение 1-3 недель;
- Временное потемнение кожи (гиперпигментация) по ходу вены отмечается у 5-10% пациентов (при большом диаметре вены или поверхностном ее расположении) в сроки до 3-х мес. Светло-коричневые полоски на коже в отдельных редких случаях могут сохраняться до 1 года. Не требует лечения, проходит самостоятельно.
- Возможно ощущение хорды (небольшого натяжения вены при сгибании ноги) или тяжа под кожей по ходу вены в процессе превращения ее в рубец (от 1 месяца до 6);
- Воспаление вены – тромбофлебит – редкое осложнение, возникающее при нарушении предписаний врача по эластической компрессии;
- Иногда на месте прилегания силиконовых фиксаторов компресионного чулка к коже ноги возможны аллергические реакции (зуд, покраснение, «пузыри»).
- Иногда возможно незначительное повышение температуры тела до 37,5 градусов. Эти явления также нормальны после ЭВЛК.
Возможные осложнения ЭВЛК
- Крайне редко появляется временное “онемение” кожи или ощущение “ползания мурашек” по коже голени и стопы на небольшой площади на оперированной стороне. Это происходит при травме ветвей подкожного нерва высокой температурой лазерного излучения. Как правило эти явления проходят самостоятельно и не требуют специального лечения.
- При очень поверхностном ходе вены или несоблюдении техники операции возможен ожог кожи тепловой энергией лазера. Для исключения этого осложнения используется ультразвуковой контроль на всех этапах операции.
- Тромбофлебит- воспаление ствола или притоков удаляемой вены. Тромбофлебит ствола может возникнуть при нарушении режима ношения компрессионного белья. В притоках может возникнуть при распространении теплового воздействия из обрабатываемого основного ствола на боковые ветви. Тромбофлебит также может возникнуть при наличии особо крупных варикозных притоков, если выполняется изолированное ЭВЛК без дополнения ее минифлебэктомией или склеротерапией. Проявляется умеренной болезненностью по ходу вены, покраснением. Возможно умеренное повышение температуры. Лечение в каждом случае индивидуальное. Иногда не требуется совсем.
- Тромбоз глубоких вен- самое серьезное и одно из самых редких осложнений (1 случай на 10тыс. пациентов). Причины могут быть различны: от скрытых генетических заболеваний свертываемости крови до нарушений режима и рекомендаций врача.
- Отрыв части световода. Также крайне редкое явление, возникающее при производственном браке. При использовании качественных световодов практически не встречается.
Профилактика осложнений эндовазальной лазерной коагуляции
Оградить себя на 100% от побочных явлений невозможно, так как они являются частью процесса лечения и восстановления, и часто зависят от индивидуальных особенностей организма. Но свести их к минимуму можно.
Со стороны хирурга это:
- полноценное предоперационное обследование и выбор оптимального метода лечения
- соблюдение техники операции и использование качественной аппаратуры и расходных материалов
- УЗ контроль на всех этапах
- наблюдение и осмотры после операции
Со стороны пациента это:
- доверие к своему хирургу и позитивный настрой на лечение
- неукоснительное следование всем рекомендациям врача
- регулярные профилактические осмотры по назначенному графику или при появлении жалоб.
Помните, что с болезнью борятся два человека Вы и ваш врач- вы союзники и у вас одна цель.
Результаты лазерной коагуляции вен
Промежуточный результат операции можно увидеть как только пройдут синяки (если они появились) после операции, т.е. через 7-10 дней. Оценивать окончательный результат возможно не ранее 2-3 месяцев, когда вена уже существенно уменьшилась в размере, синяки, пигментация и следы от проколов кожи исчезли.
Образ жизни после ЭВЛК
Вы можете заниматься повседневными делами и выполнять нетяжелую работу, а также летать на самолете и ездить за рулем уже на следующий день после операции.
От тяжелой работы и занятий спортом, а также от горячих водных процедур (баня или сауна) и солярия придется воздержаться в течении двух недель.
Какие альтернативные методы лечения существуют
Альтернативой эндовазальной коагуляции может стать
- Радиочастотная абляция
- Клеевая облитерация (Venaseal)
- Нетермальные методы (Flebogrif)
- Эхо-склерооблитерация
- Минифлебэктомия
- Стриппинг (флебэктомия)
У каждого из этих методов лечения есть свои плюсы и минусы. Выбрать оптимальный метод Вам поможет врач флеболог после подробной консультации и ультразвукового исследования вен.
Как подготовиться к операции ЭВЛК?
О том как подготовиться к операции и других важных моментах вы узнаете из памятки для пациентов перед ЭВЛК.
Если у Вас остались вопросы, возможно Вы найдете ответ на них в разделе “вопросы и ответы” или Вы можете задать их связавшись со мной через форму в конце страницы.